第１章 総則 （目 的）
第１条 この規定は、当院個人情報保護方針に基づく当院が取り扱う当院従業者以外の個人情報の適切な保護のための基本規定であり、本規定に基づき「個人情報保護計画」を策定し、実施、評価、改善を行っていくとともに、当院従業者はこの規定に従って個人情報を保護していかなければならない。当院従業者の個人情報の取り扱いについては別に定める。 （本規定の対象）
第2条 この規定は、当院において、その全部又は一部がコンピュータ等の自動的手段により処理されている個人情報及び手作業により処理されている個人情報であって、組織的に保有するファイリングシステムの全部又は一部をなすものを対象とする。 （定 義）
第3条 この規定おいて、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。
(1)個人情報 生存する個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるもの（他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人を識別することができることとなるものを含む。）をいう。  
(2)情報主体 一定の情報によって識別される、又は識別され得る個人をいう。
(3)個人情報管理責任者 当院のなかから代表者によって選任された者であって、個人情報保護の策定、実施、評価、改善等の個人情報保護のための業務について、統括的責任と権限を有する者をいう。原則として個人情報管理責任者には事務部長が就任する。
(4)個人情報管理者 個人情報管理責任者によって選任され、各部門において個人情報保護計画等に基づく個人情報保護のための業務について、統括的責任と権限を有する者をいう。
(5)個人情報取扱担当者 個人情報のコンピュータへの入力・出力、台帳・診察申込書等の個人情報を記載した帳票・帳表を保管・管理等する担当者をいう。
(6)担当者 医師、看護師等日常業務上、個人情報を取り扱う担当者をいう。
(7)個人情報保護監査責任者 当院代表者から選任され、個人情報管理責任者から独立した公平かつ客観的な立場にあり、監査の実施及び報告を行う権限を有する者をいう。
(8)個人情報保護計画 個人情報を保護するための方針、組織、計画、実施、監査及び見直しを含むマネジメントシステムをいう。 (9)預託 当院以外の者にデータ処理等の委託のために当院が保有する個人情報を預けることをいう。
(10)当院従業者 医師、看護師、療法士、事務職員、その他職員、実習生、ボランティア、パートタイマー、派遣労働者、顧問、委託契約に基づき当院施設内で当院の業務を行う者をいう。